ESTUDIOS ESPECIALES GINECOLOGICOS

P.S.S. (PRUEBA SIN STRESS)

CONCEPTO.
Es un procedimiento que evalúa el estado del feto mediante la observación de la respuesta de la frecuencia cardiaca a sus propios movimientos.

DURACIÓN DEL ESTUDIO.
Ø Entre 20 a 40 minutos.

OBJETIVO.
Valorar el estado del feto.

RESULTADOS

TRAZO REACTIVO
Revela bienestar fetal.

TRAZO NO REACTIVO.
Revela un feto probablemente en malas condiciones descartando la interacción de otros factores (sueño fetal, medicamentos administrados a la madre etc.).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

• Enviar la solicitud del estudio al servicio de monitorización fetal.
• Identificar al paciente.
• Toma de signos vitales.
• Explicarle al paciente el estudio que se le va a realizar.

ULTRASONOGRAFÍA (U.S.G.)

CONCEPTO.
Es el método de diagnóstico en donde se utilizan ondas ultrasónicas para captar el estado que guarda el feto in útero.

OBJETIVO.
Conocer el estado del feto in útero.

PRINCIPIO.
Cuando la corriente mecánica choca con un cristal genera un haz ultrasónico pulsátil; con una duración individual de
microsegundos, unidireccional y con mínima divergencia lo que permite ubicar con precisión las superficies reflejadas
a través de la captación de los ecos producidos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

• Enviar la solicitud al servicio de ultrasonido.
• Identificar al paciente.
• Toma de signos vitales.
• Explicar al paciente el estudio que se le va a realizar.
• No administrar ningún medicamento.
• Si es necesario indicarle al paciente que tome agua y que no orine (sólo si la paciente cursa el primer trimestre del embarazo).
• Enviar a la paciente al servicio de ultrasonido en cuanto la soliciten.
• Anotar en la hoja de enfermería el estudio que se realizó.

AMNIOCENTESIS.

CONCEPTO.
Es la extracción de líquido amniótico mediante la punción de las membranas ovulares a través de la pared abdominal.

OBJETIVO.
Permite el estudio de algunos parámetros de las condiciones fetales.

SITIOS PARA REALIZAR LA PUNCIÓN ABDOMINAL.

• Región lateral del abdomen.
• Vía suprapúbica.
• Parte posterior del occipucio fetal.

EQUIPO.

• Merthiolate o isodine.
• Gasas estériles.
• Jeringa desechable de 20 centímetros.
• Guantes estériles.
• Gorro
• Cubrebocas.
• Xilocaina al 2%
• Doptone.
• Un equipo de bloqueo que contiene:
• Una compresa doble.
• Una compresa de raquea.
• Una bata quirúrgica.
• Una charola de acero inoxidable.
• Dos jeringas de 10 centímetros.
• Una jeringa de 5 centímetros.
• Una jeringa de 2 centímetros.
• Cuatro Agujas hipodérmicas de diferentes calibres.
• Una aguja de tolly.
• Una pinza de anillos
• Un vaso de cristal

PROCEDIMIENTO.

1. Identificar al paciente.
2. Explicarle al paciente el procedimiento.
3. Indicarle al paciente que orine.
4. Trasladar a la paciente al cuarto de curaciones.
5. Indicarle al paciente que suba a la mesa de exploración y colocarla en posición de decúbito dorsal cubriendo las piernas.
6. El médico realizará el registro clínico cardiotocográfico de la frecuencia fetal previo a la punción.
7. Abrir el equipo de bloqueo.
8. Ayudar al médico a vestirse con ropa quirúrgica.
9. Proporcionar methiolate o isodine para que el médico realice la asepsia quirúrgica y la colocación de campo estéril.
10. Proporcionar jeringa desechable.
11. Proporcionar xilocaina al 2% para que realice infiltración local.
12. El médico realiza la punción en el sitio elegido y obtiene la muestra de líquido amniótico.
13. Se coloca una gasa estéril en el sitio de la punción.
14. Se retiran los campos y se cubre a la paciente.
15. El médico membreta la muestra y la lleva a laboratorio.
16. Se ayuda a la paciente a bajarse de la mesa de exploración.
17. Trasladar a la paciente a su unidad.
18. Vigilancia materna y de la frecuencia cardiaca fetal durante 20 a 30 minutos posteriores a la amniocentesis.
19. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.
Ø Fecha y hora del examen
Ø Cantidad de líquido amniótico que se obtuvo.
Ø Anotar si se presento alguna complicación durante el procedimiento.

COMPLICACIONES

MATERNAS.

• Desprendimiento prematuro de la placenta normoincerta.
• Infección amniótica.
• Hemorragia uterina o intraperitoneal.

FETALES.

• Lesión del cordón umbilical.
• Alteración de la frecuencia cardiaca fetal.

CRISTALOGRAFÍA.

CONCEPTO.
Método que se utiliza para detectar la presencia de líquido amniótico, mediante la propiedad que tiene este de cristalizar.

OBJETIVO.
Corroborar la ruptura prematura de membranas.

PRINCIPIO.
El líquido amniótico protege al feto de traumatismos directos, le ayuda a mantener su temperatura y le permite libre movilidad.

EQUIPO.

• Abatelenguas.
• Jeringa desechable.
• Guantes estériles.
• Benzal.
• Portaobjetos.
• Banco giratorio.
• Punzocat sin aguja.
• Un equipo de exploración ginecológica que contiene:
• Un espejo vaginal.
• Una pinza uterina.

PROCEDIMIENTO.

1. Identificar a la paciente.
2. Explicar al paciente el procedimiento.
3. Pedirle al paciente que orine.
4. Trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
5. Indicarle a la paciente que suba a la mesa de exploración.
6. Colocar a la paciente en posición ginecológica.
7. Proporcionar guantes estériles al médico.
8. Abrir el equipo de exploración ginecológica, colocar abetelenguas estériles, portaobjetos y la jeringa con el punzocat.
9. El médico lubrica el espejo vaginal con benzal y lo colocará en la vagina del paciente con movimientos suaves.
10. El médico localiza el saco vaginal posterior y con un abateleguas o una jeringa con punzocat toma una muestra de células de descamación.
11. Al igual que si fuera frotis se extiende la muestra en portaobjetos, se deja secar a temperatura ambiente.
12. Se retira el espejo vaginal.
13. Se ayuda a bajar a la paciente de la mesa de exploración.
14. Se traslada el paciente a su unidad.
15. Se hacen anotaciones en la hoja de enfermería.

•  Fecha y hora del examen

    16. Se retira el equipo y se dan los cuidados posteriores a su uso.

NOTA: El médico observa la muestra al microscopio.