CITOLOGÍA
La citología es un método de cribado o despistaje del
cáncer de cérvix y lesiones precancerosas en la
población asintomática (y por tanto supuestamente
sana) en estadios muy precoces, por lo que facilita
que pueda detenerse o evitar el desarrollo de ésta
enfermedad.
Hay que tener presente que para la formación de un
cáncer ha debido pasar un periodo de transformación
no despreciable, que puede ser de años. Estas lesiones premalignas progresan hacia cáncer en
torno a un 30%.
Con la realización de dicha prueba se ha conseguido disminuir la incidencia y mortalidad del
cáncer de cérvix un 80%.
En el mundo, el cáncer de cérvix es el segundo tumor mas frecuente en la mujer. En España
cada año se dan 2.000 casos de cáncer de cérvix y unas 700 muertes por dicha causa.
OBJETIVO: Detección precoz del cáncer de cérvix y lesiones precancerosas.
PROFESIONAL : Matrona/ Enfermera/o
MATERIAL
- ƒ Espéculos de metal o plástico: espéculos estándar y espéculos virginales (utilizados en mujeres con introito vaginal estrecho).
- ƒ Espátulas de Ayre / Cepillos endocervicales.
- ƒ Torundas.
- ƒ Porta-Objetos.
- ƒ Fijador.
- ƒ Foco luminoso.
- ƒ Mesa ginecológica.
PROCEDIMIENTO
La citología es una técnica muy útil, indolora, relativamente rápida, económica y sencilla.
La mujer ha de estar colocada en posición ginecológica, procurando que esté relajada. Se
separan con una mano los labios vulvares y se introduce el especulo con la otra, en sentido
longitudinal a la vulva. Se rota el especulo 90º. Una vez introducido se abre hasta la completa
visualización del cérvix y se fija el especulo.
1. Técnica óptima para realizar las tomas
- ƒ En primer lugar se toma la muestra de fondo de “saco vaginal” posterior, con el extremo de la espátula semicircular, que se extiende en el extremo más próximo al borde esmerilado del porta.
- ƒ A continuación se realiza la toma “exocervical” con el extremo de la espátula lobulada, correctamente colocado sobre el exocervix, realizando una rotación de 360º.
- ƒ Por último, se realiza la “toma endocervical”, introduciendo la torunda o cepillo (con éste se recoge mejor la muestra, pero se tiende a sangrar) en el canal endocervical y rotándolo varias veces,intentando obtener una muestra limpia, sin sangre, que extenderemos sobre el extremo distal del porta en sentido contrario a las otras dos muestras.
ƒ Se le informará a la mujer que tras la toma puede presentar un sangrado vaginal
escaso.
ƒ Las muestras se extenderán bien ,sin grumos, y se fijaran inmediatamente con el spray
fijador a unos 10 cm del porta.
ƒ Se colocan los porta-objetos en una caja, que junto con los volantes de petición, se
envían al departamento de Anatomía-Patológica.
ƒ Si al realizar la citología la mujer refiere prurito vaginal y observamos leucorrea le
realizaremos un examen en fresco.
2. Periodicidad
Las citologías se deben de realizar desde el inicio de las relaciones sexuales (no antes de 6
meses o 1 año manteniendo relaciones coitales), con una periodicidad de 2 años, siempre que
haya 2 citologías normales. Esta periodicidad será anual en mujeres que están planificadas con
DIU y en caso de tratarse de mujeres de alto riesgo:
- ƒ Pareja sexual promiscua
- ƒ Múltiples parejas sexuales
- ƒ Antecedentes de E.T.S.
ƒ Citología previa anormal o inmunodepresión
A partir de 65 años, se realizará cada 4 años. Algunos autores señalan de la escasa evidencia de
que el cribado sea beneficioso mas allá de esta edad, ya que la evidencia de lesiones avanzadas
va declinando.
En mujeres histerectomizadas, por una lesión benigna, la citología no aporta ningún beneficio,
por lo cual no está indicada, salvo en el caso que haya sido por cáncer de útero. Si la
histerectomía es subtotal (tiene cuello) si se está indicada.
La citología se realizará a partir de los 40 días post-parto o post-aborto.
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