Alimentacion por Sonda Nasogastrica

Definición

Introducción de los alimentos a través de un tubo de plástico flexible hasta el estómago.

Objetivos

Mantener y mejorar el estado nutricional de los pacientes que son incapaces de ingerir por boca los nutrientes adecuados a sus necesidades metabólicas.

Personal

Material

Bolsa de nutrición preparada.
Sistema de infusión (goteo).
Regulador de goteo o bomba de nutrición.
Soporte de goteo.
Jeringa de alimentación de 50 cc en adultos, en niños de tamaño adecuado al calibre de la sonda.
Agua.
Guantes.

Ejecución

Preparación del personal

Preparación del paciente

Identificación del paciente.
Informar al paciente y/o familia del procedimiento a realizar. i
Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
Preservar la intimidad y confidencialidad.
Colocar al paciente en posición adecuada (con la cabecera de la cama elevada entre 30 y 45º) siempre que esté indicado, para reducir el riesgo de aspiración.

Métodos de administración

Administración intermitente: con jeringa de alimentación.
Administración continua intermitente: con sistema de goteo con cámara cuentagotas o bomba de infusión enteral, su duración es de 20 a 30 minutos cada 4 a 6 horas. En pediatría, la duración de cada toma se hará en función de la edad y la tolerancia del niño.
Administración continua: con bomba de infusión enteral, ajustando la velocidad de entrada, según prescripción. En pediatría se puede administrar durante 24 horas o bien en débito diurno o nocturno a pasar en 10-12 horas.

Procedimiento

Verificar la orden médica y comprobar el tipo de nutrición así como la cantidad a suministrar.
Comprobar la fecha de caducidad del preparado.
Verificar la temperatura adecuada de la alimentación a administrar.
Colocar la bolsa en el portasueros o bomba de nutrición.
Acoplar el sistema de infusión en la bolsa y purgar el sistema.
Adaptar dicho sistema al regulador de goteo o bomba de nutrición.
Comprobar la permeabilidad de la sonda.
Acoplar sistema de infusión a la sonda de nutrición. ∆7 OMS
Iniciar perfusión de la nutrición, adecuando el goteo al horario establecido.
Comprobar el residuo gástrico antes de cada suministro en la administración intermitente o continua intermitente. En la administración continua, comprobar cada 4 ó 6 horas. Si el volumen gástrico residual, es menor de 150 ml, reintroducirlo, si es superior a 150 ml en adultos, informar al médico.
Comprobar con frecuencia el ritmo de goteo.
Al finalizar la alimentación esperar 30 a 60 minutos antes de colocar al paciente en posición horizontal.
Irrigar la sonda cada 4 ó 6 horas con aproximadamente 30 a 50 ml. de agua, durante la alimentación continuada y después de cada alimentación intermitente.
En pediatría, el volumen agua de irrigación dependerá de la edad y peso del niño.
Observar si hay sensación de plenitud, náuseas y vómitos.
Desechar los recipientes de alimentación enteral y los equipos de administración cada 24 horas.
Higiene de manos.

Consideraciones especiales

Si está contraindicada la elevación de la cama (lesión de columna, flexión de cadera, etc.) se colocará al paciente en posición antitrendelenburg.
En caso de que deba colocarse en posición supina para algún procedimiento o realizar técnicas que induzcan a náuseas y vómitos, interrumpir la alimentación entre 30 a 60 minutos.
En pacientes con intubación endotraqueal, mantener el neumotaponamiento a una presión constante de entre 20-30 cm H2O para prevenir la neumonía nosocomial.
Almacenar el producto alimenticio en lugar fresco y seco y protegido de la luz. Los envases, una vez abiertos, deben conservarse en frigorífico y usar antes de las 24 horas.
La leche materna y las fórmulas pediátricas preparadas en el servicio de nutrición, deben almacenarse en el frigorífico.

Enfermeria